Blaue Fingernägel Ursachen und Behandlungen

Blauen Fingernägeln und Fußnägeln liegt medizinisch häufig eine Zyanose zugrunde. Das Wort kommt aus dem Griechischen und heißt Blauverfärbung. Auch die Haut, die Lippen und die Schleimhäute einschließlich der Augenbindehaut können bläulich verfärbt sein. Ursächlich ist eine Sauerstoffarmut im Blut.

Durch den Sauerstoffmangel im Blut verfärbt sich der normalerweise rote Blutfarbstoff Hämoglobin blau-violett. Das Blut schimmert daraufhin bläulich durch die betroffenen Areale. Wenn die Fingernägel betroffen sind und sich blau verfärben, handelt es sich um die sogenannte Akrozyanose, weil die Fingernägel anatomisch zu den Körperspitzen (Akren) gehören.

Parallel verfärben sich fast immer auch die Lippen und die Nasenspitze, auch das sind Akren. Es gibt auch ein extremes Krankheitsbild, bei dem die gesamte Hautoberfläche blau verfärbt ist. 

Bei blauen Fingernägeln sollte immer eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Ursachen von blauen Fingernägeln

Werden alle Fingernägel blau, ist die Ursache meist eine Sauerstoffmangel-Zyanose. Diese Zyanose wiederum kann unterschiedliche Gründe haben.

Manchmal ist die Ursache harmlos. Bei der funktionellen Akrozyanose etwa mit blauen Ohren, Fingern, Zehen und der Nasenspitze ist der Blutfluss durch eine Fehlregulation in den Kapillaren gestört, was aber nicht unbedingt behandlungsbedürftig ist.

Jedoch kann eine Zyanose auch symptomatisch für eine Herz- oder Lungenerkrankung sein. Allein schon aus diesem Grund wird immer die ärztliche Abklärung empfohlen. Auch Medikamente können zu blauen Fingernägeln führen. Blutdrucksenker können solche Nebenwirkungen haben, die im Beipackzettel vermerkt sind.

Hier findest du eine Übersicht über die Ursachen für blaue Fingernägel:

Blaue Fingernägel können verschiedene Ursachen haben und sind oft ein Hinweis darauf, dass etwas in deinem Körper nicht ganz richtig funktioniert. Hier sind einige mögliche Ursachen:

• Sauerstoffmangel im Blut (Zyanose): Wenn deine Fingernägel bläulich erscheinen, könnte das ein Zeichen dafür sein, dass dein Blut nicht genug Sauerstoff transportiert. Dies kann auf Atemprobleme, Herzprobleme oder die Exposition gegenüber sehr kalten Temperaturen zurückzuführen sein.

• Raynaud-Phänomen: Dies ist eine Erkrankung, bei der bestimmte Körperbereiche, insbesondere die Finger und Zehen, als Reaktion auf Kälte oder Stress eine verminderte Blutzufuhr erleben. Die betroffenen Bereiche können weiß, dann blau und schließlich rot werden, wenn das Blut wieder einströmt.

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herz- und Kreislauferkrankungen können ebenfalls dazu führen, dass deine Fingernägel bläulich erscheinen, da sie die Effizienz des Blutkreislaufs beeinträchtigen können.

• Lungenprobleme: Erkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Lungenentzündung können zu einem Sauerstoffmangel im Blut führen, der sich in blauen Fingernägeln äußern kann.

• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien: Einige Chemikalien, insbesondere solche, die in der Industrie verwendet werden, können eine Zyanose verursachen.

• Medikamentennebenwirkungen: Bestimmte Medikamente können Nebenwirkungen haben, die zu einer Verfärbung der Fingernägel führen.

• Genetische Faktoren: In seltenen Fällen können blaue Fingernägel auf eine genetische Störung zurückzuführen sein.

Wenn du feststellst, dass deine Fingernägel eine blaue Färbung aufweisen, ist es wichtig, dies nicht zu ignorieren, besonders wenn die Verfärbung plötzlich auftritt oder von anderen Symptomen wie Atemnot, Schmerzen in der Brust oder Schwindel begleitet wird. In solchen Fällen solltest du so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um die Ursache zu ermitteln und eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Welche Ursache hat es, wenn nur ein einziger Nagel blau wird?

Wenn nur ein einziger Nagel an der Hand oder auch ein einzelner Zehennagel blau wird, kann dies oft auf eine lokale Ursache zurückgeführt werden, wie zum Beispiel eine Verletzung oder einen Bluterguss unter dem Nagel. Solche Verfärbungen können durch direkte Traumata am Nagel oder Finger entstehen, wodurch kleine Blutgefäße im Nagelbett beschädigt werden und zu Blutansammlungen (Hämatomen) führen, die den Nagel bläulich erscheinen lassen.

Formen und Diagnose von Zyanose

Für die Zyanose gibt es mehrere Unterscheidungsmöglichkeiten. Nach ihrem Vorkommen im Herzen oder in der Lunge kann es sich um eine

• kardiale Zyanose durch eine Herzerkrankung oder um eine
• pulmonale Zyanose durch eine Störung der Lungenfunktion (unter anderem Lungenemphysem, chronische Bronchitis oder Asthma) handeln.

Diese beiden Formen kommen auch kombiniert vor. Es gibt auch die Unterscheidung zwischen peripheren oder zentralen Formen.

Diese richtet sich danach, in welchen Gefäßen das Blut zu wenig Sauerstoff erhält. Bei der zentralen Zyanose fließt durch die Arterien sauerstoffarmes Blut, was zu einer Blausucht der Haut und der Schleimhäute führt.

Typische Gründe sind ein Herzfehler, eine schwere Lungenerkrankung oder ein zu niedriger Sauerstoffgehalt in der Luft. Bei der peripheren Zyanose fließt durch die Venen zu wenig Sauerstoff. Hierbei tritt die Blausucht bevorzugt an peripheren Körperteilen wie den Händen und den Füßen auf. Auslöser hierfür können Blutgefäßerkrankungen, eine Venenstauung, eine Herzschwäche oder ein Kreislaufversagen sein.

Für die diagnostische Unterscheidung wird eine Blutgasanalyse durchgeführt. Es gibt durchaus emotionale Ausnahmezustände, bei denen durch Hyperventilation der Sauerstoffgehalt des Blutes vorübergehend unter den Normalwert sinkt, die Blutgasanalyse aber keine weiteren Auffälligkeiten zeigt.

Auch bei zu kalter Umgebungstemperatur verfärben sich die Gliedmaßen, die Nase und auch die Fingernägel schnell blau, doch das ist harmlos und verschwindet bei ausreichender Wärme wieder. Die Färbung der Zunge verrät die Art einer echten Zyanose:

• Eine rosige Zunge spricht für die periphere Zyanose.
• Bei einer bläulichen Zunge wird die zentrale Zyanose diagnostiziert.

Weitergehende diagnostische Maßnahmen beim Verdacht auf Grunderkrankungen sind eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens), eine Lungenfunktionsprüfung, eine Angiokardiographie (Herzröntgen), die Koronarangiographie mit dem Herzkatheter, nuklearmedizinische Untersuchungen und ein MRT.

Auch ein schwarzer oder blauer Zehennagel könnte seine Ursache in einer Zyanose haben! Grundsätzlich daher stets vom Facharzt begutachten lassen. 

Fingernägel als Symptomträger der Zyanose

Die Zyanose wird sichtbar bei weniger als fünf Gramm mit Sauerstoff angereichertem Hämoglobin auf 100 Milliliter Blut. Die blauen Fingernägel sind ein guter Symptomträger, weil unter den Nägeln oberflächlich liegende Blutgefäße durchscheinen.

Diese zeigen den Effekt als Erstes. Gerade bei der peripheren Zyanose zeigen sich sehr schnell blaue Fingernägel. Blutveränderungen, Vergiftungen und Durchblutungsstörungen können allerdings ebenfalls blaue Fingernägel verursachen.

Bei einer Kälteagglutininerkrankung bilden sich bei Kälte an den Akren spontane Gerinnsel (sogenannte Mikroagglutinate), die sich wieder auflösen, wenn es wärmer wird. Kälteagglutininen können nur im Labor nachgewiesen werden.

Wer nun mit blauen Fingernägeln zum Arzt geht, erhält relativ schnell eine erste Diagnose. Es werden allerdings immer Laboruntersuchungen angeordnet. Sollten eine Akrozyanose, die genetisch bedingte Kälteagglutininerkrankung oder das ebenfalls vererbte Raynaud-Syndrom festgestellt werden, ist die Prognose prinzipiell gut.

Es besteht eine leichte Tendenz zur Ausheilung während des Lebens.

Das Raynaud-Syndrom ist ein anlagebedingter Gefäßspasmus, von dem überwiegend Frauen betroffen sind. Dabei leidet nicht der ganze Körper unter Sauerstoffmangel. Die zentrale Zyanose durch eine Herz- oder Lungenerkrankung ist ernster und muss behandelt werden.

Zyanose Therapie

Die Behandlung erfolgt ursachenbezogen. Bei einer zentralen Zyanose wird die Grunderkrankung behandelt, bei anlagebedingten, harmloseren Formen ist eine spezielle Therapie nicht unbedingt erforderlich. Der Arzt empfiehlt diesen Patienten, keinen Wintersport auszuüben.

Sie sollten auch längere Spaziergänge im Kalten vermeiden. Blaue Fingernägel sind immer therapiebedürftig, wenn es weitere Symptome wie Husten oder Atemnot gibt und bei der Diagnose eine ernste Grunderkrankung festgestellt wurde.

Die Behandlungsmöglichkeiten sind vielfältig:

• Bei leichten Formen wird Bettruhe nach gehäuften Anfällen verordnet.
• Gegen Asthma, chronische Bronchitis und verschiedene Herzerkrankungen helfen Medikamente. Auch das Absetzen von bisher eingenommenen Arzneimitteln und der Wechsel zu anderen Medikamenten können hilfreich sein.
• Manche Krankheiten an Lunge und Herz müssen operativ behandelt werden.
• Zusätzlich zur Therapie empfiehlt der Arzt den Betroffenen in schwereren Fällen immer, Sauerstoff einzuatmen. Das kann über eine Nasensonde geschehen. Der ursächliche Sauerstoffmangel wird damit ausgeglichen.

Solltet ihr bei der Verschönerung von Fingernägeln auf blaue Nägel und verfärbte Fingerspitzen stoßen, dann denkt daran:

Die vielfältigen Ursachen von blauen Fingernägeln und Fußnägeln sind nicht in jedem Fall behandlungsbedürftig.

Betroffene sollten aber immer einen Arzt aufsuchen, um sich danach entweder unbesorgt zu arrangieren (mit einigen Vorkehrungen) oder eine ernste Grunderkrankung behandeln zu lassen.

Welche weiteren Erkrankungen kann man an den Fingernägeln erkennen?

Die Fingernägel und auch Zehennägel sind oft ein Spiegel der Gesundheit. Viele Arten von Erkrankungen, aber auch ein Mangel an bestimmten Nährstoffen kann dazu führen, dass die Nägel sich verändern. Fingernägel verraten Krankheiten, die man so oft schon früh erkennt. Aber nicht jede Veränderung der Nägel ist immer gleich besorgniserregend!

Wellen und Dellen auf den Nägeln sowie Rillen, vor allem Längsrillen, sind oft harmlos. Mehr dazu kannst du in den verlinkten Ratgebern nachlesen. Weiße Flecken können auf Zinkmangel hindeuten, entstehen aber auch bei Verletzungen des Nagelbetts, beispielsweise sieht man sie häufig bei Menschen, die körperlich schwere Arbeit mit den Händen verrichten müssen.

Brüchige Nägel können viele Ursachen haben, von Mangelerscheinungen bis hin zur falschen Nagelpflege oder der falschen Technik beim Feilen der Nägel.

Hier eine Übersicht der Erkrankungen und Mangelerscheinungen, die du an deinen Nägeln ablesen kannst.

• Eisenmangel: Blasse oder weiße Nägel.
• Zinkmangel: Weiße Flecken auf den Nägeln.
• Psoriasis: Verdickung der Nägel, unregelmäßige Nageloberfläche, Gelbfärbung.
• Lupus: Blutungen unter der Nagelhaut, ungewöhnliche Nagelform.
• Lebererkrankungen: Weiße Nägel mit dunkleren Rändern.
• Nierenkrankheiten: Halbweiße, halbrosa Nägel.
• Herzerkrankungen: Nagelbett ist rot.
• Lungenkrankheiten: „Trommelschlägelfinger“ mit aufgeblähten Nagelenden oder aufgewölbten „Uhrglasnägeln“.
• Anämie: Blasse Nägel.
• Diabetes: Gelbliche Nägel mit leichtem Rot am Nagelbett.

Häufig gestellte Fragen zum Thema blaue Fingernägel

Was ist eine Zyanose?

Zyanose ist ein medizinischer Begriff, der eine bläuliche Verfärbung der Haut oder Schleimhäute aufgrund eines Sauerstoffmangels im Blut beschreibt. Diese Verfärbung tritt am häufigsten an den Fingerspitzen, Lippen und Füßen auf. Auch blaue Fingernägel können auf eine Zyanose hinweisen.

Warum werden Fingernägel bei Sauerstoffmangel blau?